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 整個世界像地震 女竟罹患新分類疾病


記者李鴻典／台北報導

護理師退休的李小姐暈眩長達三年，四處找醫師都覺得沒有緩解，輾轉找到台中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃。醫師診斷她罹患新分類疾病：「持續性姿勢--知覺性頭暈」（persistent postural-perceptual dizziness，簡稱PPPD），施行歐美研究多年的新治療方法，李小姐終於緩解能正常生活。

▲「持續性姿勢--知覺性頭暈」病人主要症狀。（圖／台中慈院提供）

張滋圃醫師表示，「持續性姿勢--知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會於2014年發表，經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字，正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等，這也是李小姐遭遇的情況。

張滋圃醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊，接觸國際眩暈領域專家，瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢--知覺性頭暈」，以及確認診斷與治療的方法。他指出，歐美多年研究顯示，「持續性姿勢--知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關，往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒，病人腦神經卻已被誘發，對暈特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼，愈擔心眩暈愈容易感暈，陷入惡性循環。

張滋圃醫師表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮，好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢--知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」，不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示，三到六個月治療，停藥後仍能改善，減少復發機會。他提醒，40、50歲中年女性好發「持續性姿勢--知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如：亞麻仁油、維他命B群；保持規律生活作息與開朗個性，搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。


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 恐怖食道癌奪命 5年存活率低於2成


震驚台灣商界的消息傳來，裕隆集團董事長嚴凱泰3日傍晚病逝於台北榮總，享年54歲。嚴凱泰於2016年4月因罹患食道癌入院開刀，病情一度好轉，術後1年接受媒體訪問時曾表示，慶幸癌症沒有擴散，不過近2年顯少出席公開活動。據媒體報導指出，嚴凱泰食道癌病情在2、3個月前出現惡化的情形，上周住進台北榮總，由於癌細胞擴散到腦部，最終因多重器官衰竭不幸病逝。


日前，演藝圈也傳出噩耗，資深藝人安迪因罹患食道癌第3期，於11月7日呼吸困難轉至加護病房，歷經約1個月的治療，仍敵不過病魔，並於12月2日清晨病逝，享年57歲。醫師指出，食道癌名列台灣男性癌症死因第5位，國內每年新增約2400名患者，其中超過9成為男性，治療預後極為不佳，全球不分期平均5年存活率不到2成。


食道癌可能的致病因子包括：抽菸、喝酒、嚼檳榔等不良習慣，還有像是常吃發霉或過燙的食物，少吃蔬果、缺乏礦物質、維生素等，多與飲食習慣有關。值得注意的是，平日沒有養成良好口腔衛生習慣的人，也可能成為食道癌的風險族群。


台灣胸腔健康推廣協會理事長李章銘教授表示，食道癌屬於高致死率的疾病，因食道為缺乏感覺受器的沉默器官，不易早期發現，大多數患者都是等到發現吞嚥困難才就醫，但此時通常已經到了中晚期，腫瘤較大，加上鄰近心臟、血管、氣管、脊椎等重要器官，手術切除較為棘手。


李章銘指出，食道癌的治療仍以傳統化學治療、放射治療及手術治療為主，目前仍缺乏有效的標靶或免疫療法，不過，隨著醫療經驗的累積，食道癌預後狀況也有不錯的進步。近幾年來，台大臨床研究顯示，不分期的5年存活率已從過去不足20%，提高至40%；早期（0期及第1期）的5年存活率更超過8成。


至於中晚期的嚴重型患者，合併放射及化療後再接受手術治療，5年存活率也從過去的不到2成提高至超過4成。如果術前合併治療反應良好，達到腫瘤完全滅除，再接受手術切除，長期存活率更可超過8成。


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