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 男子左腳遭鐵釘刺入 竟感染這種細菌


【健康醫療網／記者萬博超報導】當傷口不如預期癒合時，可別大意，嚴重時可演變為大病症！日前有名55歲男性，在工地監工時，左腳掌不小心被鐵釘刺傷，立即就醫施打破傷疫苗，並包紮處理。事後傷口雖恢復良好，但10天後，原本癒合的部位卻開始出現紅腫熱痛，且赴門診口服抗生素仍未好轉，隨即住院接受抗生素與手術清瘡治療。

男子傷口難癒合 竟是偶然分枝桿菌感染

經細菌培養結果，醫師發現患者為偶然分枝桿菌感染（Mycobacterium fortuitum），因此改以抗生素對症治療，順利讓患者病灶處逐漸好轉。經住院16天後已出院，目前仍持續接受口服抗生素，控制良好。

臺北榮民總醫院一般內科主任黃惠君指出，偶然分枝桿菌造成的感染並不常見，其屬於為分枝桿菌的一支，而分枝桿菌中最常見的則是結核分枝桿菌，又以肺結核為最多。

結核分枝桿菌感染 應立即通報主管機關

黃惠君主任進一步說明，因肺結核分枝桿菌生長速度比一般常見細菌慢，從培養到鑑定結果，得花上數星期時間。

且過去檢驗上，僅將分枝桿菌區分為結核與非結核分枝桿菌兩類，其中結核分枝桿菌感染為法定傳染病，必須通報衛生主管幾關；至於非結合分枝桿菌感染則為非法定傳染病，又依照生長速度快慢分為兩大類。

透過分生晶片鑑定 有效找出感染元兇

過去臨床上，若感染非結核分枝桿菌，僅能仰賴醫師經驗、感染部位與生長速度快慢，來決定用藥。但近年來，已能透過分生晶片方式，鑑定出超過17種非結核分枝桿菌，提供臨床醫師治療上參考。

黃惠君主任表示，臺北榮總於2014至2017年就利用此鑑定方式，分離出27株，並發現此菌若在環境中生長速度較快，最常出現在像是蜂窩性組織炎、傷口感染等外傷後的續發性感染。

外傷後續發性感染 嚴重得外科清創處理

治療上，得採以較有效的抗生素，嚴重時得透過外科清創處理，或是一般的細菌性感染比較需要較長的抗生素治療；黃惠君主任提醒，一旦不慎出現傷口時，應盡快處理，若發現治療後，仍未好轉，應持續就醫，進一步進行培養，找出病菌，對症下藥，才能避免傷口持續惡化。

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 NFL／強森＋桑契茲…紅人難拚季後賽


在連傷兩名四分衛後，紅人隊又緊急簽下了強森（Josh Johnson），再配上兩周前找來的桑契茲（Mark Sanchez），這兩名替補中的替補，要為紅人隊爭取季後賽的機會。

從史密斯（Alex Smith）到麥考伊（Colt McCoy），這兩人都因右小腿骨折而球季報銷，造成紅人隊現在只能以桑契茲先發、強森替補的窘境。

32歲的桑契茲來頭不小，曾被視為噴射機隊救世主，更曾率隊連續兩年打進季後賽聯盟冠軍賽；但他表現迅速滑落，陸續轉戰老鷹隊與牛仔隊，在兩周前來到紅人隊前，他最後一次出賽已是2016年的事。

強森也是32歲，NFL生涯共待過11隊，他最後一次在NFL出賽是2013年球季，最後一次在例行賽中傳球竟是2011年的事。

桑契茲起碼沒有「失業」太久，還不至於過於生疏，強森才真的是久未實戰，紅人隊之所以簽他，主要還是因為時間緊急，總教練古魯登（Jay Gruden）希望能找個對他戰術有一定熟悉程度的四分衛，而強森曾與古魯登共事兩年，是他唯一獲選的原因。

紅人隊目前戰績6勝6敗，理論上來說仍有季後賽機會；實際上要靠這兩名四分衛征戰，其實機會相當渺茫了。









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