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退休醫滴滴尿 就醫驚罹癌
一名77歲的林姓外科醫師過去工作忙碌，偶有排尿不順並未多加留心，前年退休後不久，連續數周出現排尿困難、滴滴落的狀況，就醫檢查確診是攝護腺癌第3期，考量病況和高齡手術風險，直接以導航式螺旋刀放射合併賀爾蒙治療至今生活正常。
光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志指出，病人過去可能因手術不方便跑廁所，也比較少喝水且憋尿，無意識到自己有異常症狀，加上攝護腺癌早期症狀也不明顯，後來退休生活腳步放慢，這才警覺之前似乎偶爾才出現的排尿困難頻率異常密集，就醫抽血查驗攝護腺特異抗原(PSA)指數超過標準值約40倍(備註)，切片確診是攝護腺癌第3期。王銘志解釋，攝護腺第1、2期為癌細胞還侷限在攝護腺內，治療可選擇根除性的外科手術，也就是一般民眾常聽到的攝護腺切除，或是根治性的放射線治療。林醫師的癌細胞已侵犯攝護腺周邊組織，同時考量年紀和手術、麻醉及併發症的相對風險，以及術後恢復時間也較長，醫病共同決策不手術直接做放射線及賀爾蒙治療。
多數民眾聽到癌細胞就很害怕，覺得沒有開刀就是把攝護腺癌放在身體裡，或者認為先手術再做放射線治療的效果可能比較好？王銘志澄清，事實上手術與否須考量年齡、病況和身體狀況等多種因素，且現代醫療科技有很多治療方法，他建議病友可先請教專業醫師，遵循醫囑評估。像林醫師選擇不手術直接進行影像導航式螺旋刀放射治療，以電腦斷層影像導引對位精確性可達到1公厘，比傳統放射線治療有更好的劑量分配與保護正常組織的優點，即使是晚期別的癌症也一樣能獲得很好的效果，至今治療一年多追蹤指數都在標準值下，疾病控制良好。
光田泌尿科醫師嚴允和指出，醫學對攝護腺癌致病原因仍不明，但有研究認為與高齡、家庭中有攝護腺癌病史、生活飲食多吃高脂、肉類有關，另外也有研究指出安全性行為、射精頻率高者，有助降低攝護腺癌機率，但這些研究只作為參考，要預防最好定期健康檢查，有頻尿、夜尿、滴尿、尿變細、尿不出來、斷斷續續尿，甚至血尿、血精、骨盆疼痛等等症狀，不要害羞，就醫檢查治療才是上策。
邊上大學邊實習
工商時報【林國賓】
美國經濟成長強勁，失業率創近幾十年來新低，但青年失業情況依然嚴重，為改善這問題，美國打算引進德國的實習生技職教育制度。
■Looking for an alternative to college? U.S. studies German apprenticeships.
伍德芬（Randall Woodfin）上次大選主打創造就業機會的政見成功扳倒前市長，入主阿拉巴馬州伯明罕市政府，但上台一年後，該市青年失業率依然居高不下，讓這位年輕市長非常著急，忙於尋找解套方案。
伍德芬為此於去年秋天飛到德國布萊梅（Bremen），拜訪當地軟體公司abat。主要目地就是就近了解德國聞名全球的實習生模式，甚至想辦法說服德國企業在伯明罕提供實習的機會。
取經德國 搶救失業率
「許多年輕人不想升學提早脫離校園，但也不想工作，不知道未來在哪」，伍德芬說。「需要有人給他們希望，實習生的技職教育是一個可行方案。」
因應美國大學學費不斷飆漲，以及非大學畢業生也有職業選擇的需求，民主共和兩黨的市長和州長都開始主張引進德國式的實習生技職教育制度。
川普政府也已表態支持。德國總理梅克爾在與川普進行貿易談判期間，梅克爾也允諾川普，將要求在美國設廠的德國企業提供更多的實習機會。
有趣的是，當美國開始熱中於德國的實習生技職教育模式時，德國的實習生制度在本國的受歡迎程度已經下滑，反而還開始推廣美國大學的教育制度。2016年德國高中畢業生成為實習生的比率僅剩約52％，遠低1996年時的將近7成。而2016年德國高中畢業生有57％選擇讀大學。
伍德芬參訪abat時看到十多名不到20歲的德國青年在教室與公司間兩頭跑，在學校時接受德國全國共同的大學課程，下課後到abat就跟在資深員工旁學習大型電腦和3D印表機的實務。
abat前不久才在伯明罕市開設美國分公司，伍德芬市長因此向abat營運高層提出希望將他們的實習生教育制度輸出到伯明罕市的想法。只不過，此一構想遭到董事經理派博（Jorg Pieper）反對。
實習教育 老美仍難接受
派博說，美國政府對於實習生教育制度的規範與德國並不同，且按照伍德芬的構想，abat還得投入大筆的資金開發符合美國地區的課程。此外，由於美國學校也不是專為實習生而設，所以該公司還要自己負責招生，而且他們學校的學分也可能不被其他公司承認。
派博還指出，問題還在於觀感。「根據我個人的經驗，在美國高中畢業後，要嘛你就念大學繼續當學生，不然就是去工作當勞工，並沒有又當學生又是勞工這回事，實習生被視為不是一項好的教育。」
但伍德芬認為，對阿拉巴馬州來說，實習生技職教育可為高中畢業生提供另一個選擇。
伍德芬指出，該市高中生畢業後僅約55％會上大學，其他人要不是找到一份沒前途的工作，不然就是根本沒在上班。
伍德芬說，他自己高中時曾在他在家附近的一家超市當實習生，比別人早下課去店裡當收銀員以換取學分。但時下學校並沒有宣傳工作實習的方案，許多學生也不認為這是一種有面子的學習管道。
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