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陰道異常出血 冷刀式子宮鏡找出子宮內膜癌
好醫師新聞網記者邱秉維/桃園報導
圖:聯新醫院婦產科陳達昌醫師
女性陰道不正常出血,可能是重要警訊!家住桃園的48歲林女士,連日因陰道不正常出血,平時即關注醫療訊息的她,不敢輕忽立刻就醫,超音波檢查顯示子宮內膜有乳突狀異常病灶。經與患者討論後,醫師決定使用冷刀式子宮鏡來清除子宮腔內的不正常組織。手術後病理報告證實為子宮內膜癌,後續接受微創腹腔鏡內膜癌分期手術,術後復原情況良好,屬於早期發現早期治療。
聯新醫院婦產科陳達昌醫師表示,子宮內膜癌的早期警訊是異常的陰道出血,特別是停經後婦女有陰道出血狀況務必特別要有警覺。傳統來說患者會先做超音波檢查,若發現有異常則會做子宮內膜刮搔術或內膜切片。但由於是盲刮有時無法準確切到異常組織,造成診斷不精準或傷害到正常組織。現在醫師則大多使用子宮鏡來做進一步確認及治療。
陳達昌指出,子宮鏡目前有傳統電燒式子宮鏡跟冷刀式子宮鏡兩種。傳統電燒方式容易在高溫燒灼過程中碰到正常組織造成疤痕的危險,此外燒太深也有子宮穿孔風險。冷刀式子宮鏡就像吸塵器一般,器械從陰道通過子宮頸到達子宮內部,器械頂端有攝影機,醫師可以清楚看到異常組織並將組織移除,此外冷刀式子宮鏡是用機械原理將異常組織移除,治療過程中不會有電燒的風險,特別對有生育需求的女性有極大幫助。
陳達昌醫師強調,近年來由於飲食西化,子宮內膜癌發生率有逐漸增加趨勢。此外子宮內膜癌雖在停經後的女性好發率較高,平均年齡為59歲,但依衛生署統計報告顯示好發年紀有年輕化趨勢,約有5~8%發生在40歲以前,20~25%會發生在40~50歲間。陳達昌醫師建議女性,一旦有異常的陰道出血、月經時的出血時間延長、月經的頻率增加、陰道出現異常分泌物、骨盆疼痛等症狀還是盡快至醫院尋求醫師協助,早期發現早期治療。
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"小默克爾"驚險當選基民盟黨主席
(德國之聲中文網)10月底宣布不再謀求連任基民盟(CDU)黨主席時,默克爾已經在這個職位上干了整整18年。一個多月後的本周五(12月7日),55歲的克朗普-卡倫鮑爾(Annegret Kramp-Karrenbauer)正式在漢堡的全國黨代會上當選為新一任的基民盟掌門人。
共有3名候選人參與這場角逐。除了基民盟總書記(又譯總干事、秘書長) 克朗普-卡倫鮑爾,還有現任聯邦衛生部長施潘(Jens Spahn),以及十多年前在權力斗爭中輸於默克爾、一氣之下退隱政壇的默爾茨(Friedrich Merz)。
第一輪投票中,三人都沒能獲得超過一半的票數。而在第二輪投票中,克朗普-卡倫鮑爾與默爾茨單獨對壘,並且以517票對482票的微弱優勢險勝後者。其緊張程度,與默克爾幾乎總是以全票當選連任黨主席的往屆黨代會完全不同。
這場黨主席競選,也被認為是基民盟的路線之爭。作為默克爾路線的追隨者,克朗普-卡倫鮑爾繼續尋求鞏固基民盟的中間派大眾政黨的地位,還強調基督教價值觀以及社會開放的重要性。而默爾茨則想要讓這個德國最大政黨改頭換面,摒棄默克爾"總是實現社民黨願望"之做法。默爾茨還希望德國能夠在歐洲以及全球舞台上更有作為。38歲的施潘則在大會演講中談到了基民盟黨員的老齡化問題,指出75歲以上的黨員數量比40歲以下黨員人數還要多。他大力呼籲黨建工作的年輕化。
副黨主席布費爾(Volker Buffier)、聯邦經濟部長阿特邁爾(Peter Altmaier)等人盛贊此次黨代會,表示'今天我們所有人都是贏家"。當然,許多默爾茨的支持者則感到失望,不僅僅是對競選結果,也是對默爾茨在投票前最終演說中的表現感到錯愕。
不過,在會場內外,許多人同時也在強調,這場選舉絕不意味著基民盟的分裂。在致謝辭中,克朗普-卡倫鮑爾表示,她現在必須團結此前沒有選擇支持她的黨代表--這幾乎囊括了整個基民盟青年團。她呼籲敗選的默爾茨和施潘繼續參與基民盟的領導層工作、參與緊隨其後的基民盟主席團選舉。63歲的默爾茨並沒有透露今後的打算。
在這場扣人心弦的選舉前,當了18年黨主席、13年德國總理的默克爾在大會上发表了演說。演說被熱烈的掌聲打斷了多次,同時,64歲的默克爾也警告說,作為保守派政黨,基民盟不應守舊,而應'呵護讓我們強大的東西、改變那些阻礙我們的東西。"她還自我批評說,在某些方面,她對基民盟"過於苛求'。
在她的演講結束後,全場的掌聲持續了九分多鐘,有些黨代表還打出了表達感謝的標語牌。根據默克爾此前的表態,她卸下黨主席職務後,將繼續擔任德國聯邦總理職務;在2021年任期結束之時,她將不再謀求連任,也不會競選聯邦議會議員席位。本周的黨代會,正是默克爾逐漸退出政壇的開端。
作者: Christoph Strack
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