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罹罕見腎上腺瘤休克 博愛醫院團隊救回一命
宜蘭一名中年婦人因嘔吐、休克，經送羅東博愛醫院緊急救治、檢查發現竟是罹患罕見的腎上腺瘤，因分泌過量的腎上腺素導致身體無法負荷差點喪命！腎上腺瘤摘除後，病人已脫離險境，逐漸康復中，院方15日為她舉辦分享會，祝她早日康復出院。
博愛醫院表示，53歲的呂姓婦人，1月上旬因胸痛、呼吸喘而送醫急救，到院前一度失去呼吸心跳，經轉送該院施以心肺復甦術2分鐘後，心臟恢復循環，但仍呈現休克肺水腫狀態，心臟血管中心緊急為她裝設葉克膜並給予適當的強心劑，才從鬼門關救回一條寶貴性命。
在此之前，病人就常出現揪心盜汗症狀，卻找嘸原因。直到這次到博愛醫院就醫，泌尿外科主治醫師王旭翔、許家豪，分析電腦斷層發現病人的右方腎上腺長了一粒直徑6公分的腎上腺嗜鉻細胞瘤，因不斷分泌過量的腎上腺素，導致一度危及性命的嚴重併發症。
該院特別組成跨心臟內科、心臟外科、新陳代謝科、加護醫學科、泌尿外科等單位的醫療團隊，給予病人即時且精準的治療。病人脫離葉克膜後，醫療團隊耗費5小時，小心翼翼阻斷與腎上腺瘤連通的血管，並順利切除該粒腎上腺瘤，且經規律復健與照護後，恢復狀況良好。
呂姓婦人表示，去年6月起就常在夜間盜汗、驚醒，更常無預警突發頭暈、揪心、胃痙攣，甚至一口氣喘不過來，一個上午發作數回，短則2至5分鐘，長則10分鐘，看遍各科卻都找不出病因，令她苦不堪言；去年底至今年初較少發作，她原以為康復好轉了，就不以為意，怎料這次竟嚴重發作。
許家豪表示：「腎上腺嗜鉻細胞瘤像顆不定時炸彈，可能隨時大爆發。」此瘤在腎上腺瘤中僅占5%，實屬少見，最大特點是不斷分泌腎上腺素導致身體不適，常見的病徵如高血壓、頭痛、胸痛、心悸、出汗和臉色蒼白。
博愛副院長、心臟內科醫師雷孟桓表示，腎上腺嗜鉻瘤又被稱為「偉大的模仿者」，因其病徵常讓人誤以為罹患心臟疾病，以致延宕療程，存活率極低；這位病患幸有該院內科正確診治、外科及時治療，才成功保住一命。
院方並且指出，腎上腺嗜鉻細胞瘤典型案例，曾在2007年出現大篇幅報導，當年星座專家「星星王子」也罹患該病導致心臟功能受損。腎上腺嗜鉻細胞瘤沒有普遍好發年紀和族群，醫師提醒民眾，在身體出現不尋常警訊時，應早一步就醫；若已知自己患有腎上腺瘤，建議即時就醫動手術處理。
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觀點投書：選舉該回歸選民真實意志，而非選戰策略的競技
九合一大選落幕，因著中選會未能及時意識到公投綁大選延宕投票時程，致使造成『邊開票，邊投票』的爭議—民眾在排隊等待著投票的同時，手邊滑著手機，隨時掌握開票的最新動態，此舉無疑嚴重挑戰選前十日不得公布任何民調訊息的規定，赤裸裸的將候選人的氣勢，呈現在尚未投票的民眾眼前，會否因此影響最終結果，尚須更廣泛的佐證資料，但經過本次選舉過程的闕漏，乃揭露出當前的選舉制度，已然不合乎現下台灣政治現勢的需求，實有復行檢討之必要。
當台北市長選舉結果揭曉，丁守中以3,254票的些微差距敗給現任市長柯文哲，當下隨即以選務存在嚴重瑕疵為由，宣布將申請驗票、並且提出選舉無效之訴。這段時間下來，丁守中成為媒體輿論的揶揄對象，覺得選戰早已落幕，只剩下丁丁還在崩潰，咸認為其正當性不足。不過，經過兩週的長考，民進黨嘉義市長涂醒哲，以勝負差距僅2,302票、恐截因於選務瑕疵引致為由，決定跟進丁的腳步，提出選舉無效訴訟。頓時讓本次大選中的選舉無效爭議，跨越了藍綠的藩籬，成為一種共通性的問題。究其根本性的癥結點，乃在於兩個案例都存在著『棄保效應』—丁守中面臨『棄姚（姚文智）保柯（柯文哲）』威脅、涂醒哲備受『棄蕭（蕭淑麗）保黃（黃敏惠）』考驗。
選舉無效官司是否成立，端賴控訴方舉證與法官睿智判決而定，暫且不談。單從直觀的思考，以台北市的情況，姚文智的選戰策略主打台灣牌，搶攻的是深綠的選票結構；假若原初屬意投給姚文智的選民，知悉了姚的開票情況不如預期，則選票的流動偏好，多數應會轉而投向柯文哲、而非丁守中。畢竟相較於國民黨一貫與中國友好的態度，柯文哲除了『兩岸一家親』的發言外，看不出太過鮮明的親中立場。至於嘉義市的案例，就更加的單純了，黃敏惠與蕭淑麗本就都出身於國民黨，選民自然會互作棄保考量，一旦察覺蕭淑麗當選無望，則選票倒向黃敏惠一端，確實是相當合理的推論。
丁守中以3,254票的些微差距敗給現任市長柯文哲，因此聲請重新計票。（資料照，蔡親傑攝）
個人認為，箇中的癥結點，就是相對多數決下的選舉制度，未能忠實呈現個別選民的完整偏好所引致。相對多數決僅僅能就自己最屬意的人選，給予選票的支持，至於可茲替代的人選、乃至於最厭惡的候選人，在此選制底下，相關資訊完全無法被呈現出來，才屢屢出現選戰揭曉、讓選民扼腕棄保未能發酵的特殊現象產生。過往，相對多數決之所以未衍生太廣泛爭議的原因，在於我國民主化後長期的兩黨政治結構，在非藍即綠、涇渭分明的前提下，選民的投票偏好相對單一，棄保效應多半停留於黨內分裂的範疇，而非在獨立的政治勢力之間進行抉擇。但放眼當前的台灣政治生態，除了傳統的國、民兩黨，還有本次地方選舉表現不俗的時代力量，亦有站穩第三勢力的態勢，加上擺脫藍綠包袱、成為『台灣最大尾』的柯文哲一派；另外新崛起的『韓流』，是否會挾著民氣，結合國民黨中生代自成新勢力，都有待觀察。可以想見的，未來的台灣政治，只會更加的多元紛陳，涉及的議題也只會更加廣泛；在此情況下，倘若我們依舊以呈現第一偏好的相對多數選制來因應，而無法讓選民展現其完整的民意偏好，豈非枉稱為民主深化的國家。
基此，歷經本次選舉過程的種種瑕疵，在通盤檢討選務工作之餘，或許也應該重新思考選制改革的必要性。放眼國外的選舉制度，容許選民對所有選項進行排序的『認可投票法』(Approval voting)，抑或是讓選民為候選人打分數的『波達技數法』(Borda count)，都是可以參採的選項。兩種選制都可呈現選民完整的偏好序列，讓類似棄保效應下的扼腕情境可以降到最低，從而去除選戰中或然率的不確定性，使選舉真正回歸到反映民眾真實意志的初衷，而非選戰幕僚之間策略攻防的修羅戰場。（推薦閱讀：撞期大學學測！台北、台中立委補選 延至明年1月27日投票）
*作者為成功大學政治經濟研究所博士，曾任勞動部機要秘書、立法院法案助理
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