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 8旬老翁疝氣就醫 竟是攝護腺癌轉移


【健康醫療網／記者萬博超報導】國民健康署公告105年癌症登記年報，攝護腺癌不僅是癌症個案數增加最多的第三名，更是十大癌症發生率的第四名、死亡率中的第六名，在男性十大癌症發生率中也位居第五名，死亡率更有第七名；臺北市立聯合醫院中興院區放射線腫瘤科醫師洪文欣指出，以55歲以上年齡層居多，分期多為2至3期，組織形態分佈以腺癌最多。

罕見攝護腺癌侵犯鼠蹊部 誤以為疝氣

臨床上，就曾有一名84歲男性，因雙側腹股溝疝氣，因此就醫治療，包括右側接受修補術，左側則進行疝氣修補術，但在左側切除的組織中，卻意外發現轉移性腺癌。

洪文欣醫師表示，患者經檢驗攝護腺特異抗原後發現，數值高達40.37，且後續經病理切片，加上影像醫學檢查，確診為攝護腺癌第四期。

非侵入性放療 老翁恢復良好

洪文欣醫師進一步說明，因考量病患年事已高，加上曾因冠心症放置過支架治療，麻醉風險高。因此改採以非侵入性的放射線治療，透過包括放射治療每週五次，為期40次，總劑量為80葛雷的療程，以及接受雄激素剝奪療法，搭配賀爾蒙藥物使用。

除了患者在放療期間，僅出現輕微腹瀉、裡急後重及照射患部皮膚發紅乾癢變黑等症狀，患者目前已順利完成療程，且症狀在放療結束後已逐漸消失。

攝護腺特異抗原 有效診斷攝護腺癌

不過，此個案因是攝護腺癌直接侵犯鼠蹊部，在臨床上較為少見，因此容易誤判為疝氣。但一般而言，攝護腺癌容易侵犯儲精囊，淋巴擴散易在閉孔、內髂、外髂及薦前淋巴結等區，遠端轉移易攻擊骨頭，目前能透過具專一性及敏感度的攝護腺特異抗原，幫助有效診斷及追蹤攝護腺癌。

多專科醫療團隊 癌患完整醫療

治療上，包括根除性手術、經尿道內視鏡電刀攝護腺刮除手術、放射線治療、內分泌（荷爾蒙）治療、冷凍療法等方式，其中手術治療及放射線治療在攝護腺癌治療中佔有重要角色，加上配合內分泌治療，能有效控制攝護腺癌。

洪文欣醫師提醒，為了達到最佳治療效益，目前也由多專科不同領域醫療團隊，進行攝護腺癌療護，透過院內相關治療儀器，加上先進放放療技術，提供給癌患完整的醫療服務。







 鞋底有多髒？ 地板細菌有這些


部分西方人進門後不習慣脫鞋，然而鞋底潛藏致病細菌，家中爬行且免疫力較差的幼兒要小心！多項研究發現，鞋底藏有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和困難梭狀芽孢桿菌等細菌。亞利桑那大學的環境微生物學家喬納森塞克斯頓(Jonathan Sexton)表示，鞋底每平方英寸約有數十萬細菌，但他強調，正常人需長期接觸大量的單一菌種才可能染病，除非是免疫較弱的幼兒和病人才應該特別防範。

鞋底潛藏致病菌 鞋子恐助傳播

很多華人到西方居住，常發現很多西方人進門不習慣脫鞋，根據《現場科學》報導，清潔工業研究所(CIRI)的報告指出，調查10名受試者穿著2周的鞋子後發現，96%鞋底發現大腸桿菌。雖然許多類型的大腸桿菌對人類無害，但某些菌株可引起嚴重的腹瀉，尿路感染甚至腦膜炎。

除了這種普遍存在的細菌外，其他研究也發現了金黃色葡萄球菌存在的證據，此菌會造成皮膚症狀，甚至是血液和心臟的感染。另外2014年發表在《厭氧菌》期刊上的另一項研究對休斯頓的30戶家庭進行了抽樣調查，發現鞋底潛藏的困難梭狀芽孢桿菌比馬桶還多，這種細菌存活能力較強，通常會導致腹瀉等腸道問題。這些研究強調了鞋子可以將細菌傳播到家中的能力。

鞋子病菌威脅小 長期大量接觸才染病

儘管鞋底細菌令人憂心，但專家並不擔憂，因為鞋子帶進室內的菌量通常不足以使健康的人生病。2014年困難梭狀芽孢桿菌研究的作者、休斯頓大學藥學院教授凱文加雷(Kevin Garey)強調，「對健康的個體而言，鞋子上的細菌可能沒有或只有最小的風險。」塞克斯頓補充，正常人需長期接觸大量的單一菌種才可能染病，通常多數人也不會長期接觸地面。

爬行幼童應注意 注重環境清潔

塞克斯頓也指出，在某些情況下，地板上的細菌可能會「霧化」，並進入空氣中，可能增加吸入感染風險。此外，由於免疫力較弱與大量接觸病原，地板上的細菌對常在地上爬行的幼兒是很大的威脅。另一可能需要採取預防措施是免疫功能低下的人，如最近曾住院者，注意良好的家庭清潔很重要。他強調，只要環境整潔，對於普通家庭來說，鞋子細菌並不構成威脅，且環境中本來充滿許多微生物，完全無菌是不可能的。

 

參考資料：

1. Should You Take Off Your Shoes Indoors?

2. Study Reveals High Bacteria Levels on Footwear.

3. Alam MJ et al. Investigation of potentially pathogenic Clostridium difficile contamination in household environs. Anaerobe. 2014 Jun;27:31-3.










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