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4月 26, 2019

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39歲男子半夜打呼不治療因呼吸停止而中風

每年3月15日是世界睡眠醫學會訂定的世界睡眠日，而睡眠品質很重要大家都知道，但很少人會在出現輕微的睡眠問題時，就去求助醫師。根據荷蘭皇家飛利浦調查橫跨歐、美、亞洲的12個國家、共11,006名成人，發現大部分人都有睡到6.8小時，但卻有67％的人半夜至少會醒來一次，其中又有62％的人會選擇參考網路資訊，根本不會就醫。

打呼不治療會中風的

在調查中，只有1成表示睡眠品質非常好，8成的人都希望改善睡眠品質，台灣睡眠醫學會理事周昆達醫師表示，阻塞型睡眠呼吸中止症是「令人就算睡了也睡不飽的」的冠軍原因，睡覺時上呼吸道反覆塌陷，導致呼吸道阻塞無法呼吸，在重度的患者身上，這樣的情形每晚甚至可以發生5百多次以上，在半夜至清晨這段時間發生猝死的風險是一般人的2.5倍。

但根據調查結果，65%確診為睡眠呼吸中止症的患者「從未治療」或「現已停止治療」，周昆達說，估計全台灣最高有數百萬的患者，他就收治過一名39歲壯年男子，長期打鼾睡不好，確診為重度睡眠呼吸中止症、每小時呼吸中止至少30幾次，但不願意接受治療，3個月後就因為呼吸停止而中風。

周昆達表示，通常年紀較大、男性、肥胖、呼吸道狹小、慢性鼻塞、氣喘、吸菸等人風險會比較高，因為打鼾、白天昏昏欲睡、短暫噎住或倒吸一口氣而清醒過來，長期下來因為睡眠品質不良，會增加癌症、高血壓、心臟病、中風等疾病的風險。

睡不好怎麼辦？

周昆達表示，改善睡眠呼吸中止症可以先從改變生活習慣開始，例如減肥、不喝酒、戒菸或改變睡姿等，過去針對中重度的患者，治療第一線多建議使用陽壓睡眠呼吸器（continuous positive airway pressure, CPAP)，持續維持呼吸道正壓、產生風壓，來防止呼吸道在睡眠時發生塌陷而阻塞。

而今年2月美國睡眠醫學學會發表的治療指引，卻不再強調以疾病嚴重度來界定是否使用陽壓睡眠呼吸器，因此即使是輕度患者也可考慮使用陽壓睡眠呼吸器治療。而配合患者的個人體質不同，也可使用包括口腔矯正器，或是手術治療等。

睡眠呼吸中止症即使短期症狀不顯著，長期也容易有不良的影響，周昆達表示，民眾若有長期打鼾或白天精神不濟等症狀，一定要求助睡眠專科醫師進一步評估與治療。

不是只有睡不著才叫失眠出現這4種狀況就是睡眠障礙
3成兒童會打呼小心兒童睡眠呼吸中止症影響智商跟長相！

文／盧映慈圖／許嘉真圖片來源：Love photo created by jcomp – www.freepik.com

守護兒少幸福區域醫療整合中心跨領域整合

【健康醫療網／記者林怡亭報導】

花東醫療社政跨領域合作建立兒少保護網絡

為守護兒童及青少年身心安全及成長環境，花蓮慈濟醫院自7月1日承接衛福部兒少保護醫療區域整合中心計畫，成立東區兒少保護區域醫療整合中心，透過與社政單位合作，共同守住兒少幸福；花蓮慈院也特別舉辦案例研討暨兒紹整合中心成果會，邀請相關專家學者針對對代理孟喬森氏症候群、不斷轉換安置、ICU(加護病房)或急診、慢性或罕病以上四種案例類型等進行研討分享。

每2天就有1位受虐兒死亡盼各界齊心伸援手

現場將近160位學員參加，也透過代表性虐待、身體虐待、精神虐待、不明原因虐待、嚴重疏忽等五顆氣球，呼籲各界重視受虐兒議題，並伸出援手；東區兒少保護區域醫療整合中心召集人朱家祥表示，根據2017年通報案件，平均每8分鐘就有一位兒童被通報，每兩天就有一位受虐兒死亡，因此兒少保護工作得靠各界共同合作，才能建立完善的保護網絡。

區域醫療整合中心專業診斷與評估

東區兒少保護區域醫療整合中心，不僅負責花東兩縣兒少保護個案驗傷評估，也辦理性侵害專業鑑定、個案身心復原治療以及兒少研習；衛生福利部保護司兒少保護科長黃瑞雯指出，區域醫療整合中心成立，為的是除了強化醫療與網絡間的連結與合作，在處理兒虐個案時，能提供專業的醫療診斷與評估，當類似案件進入到社政單位後，能持續和醫療中心緊密聯繫。

保護兒少身心安全兒虐辨識與防治是關鍵

目前區域醫療整合中心，從九月至今已在花東舉辦五場研習會，可望能在缺乏資源的縣市，推動跨領域整合的必要性；花蓮縣政府社會處副處長陳加富表示，孩子發生虐待狀況時，就必須做立即性的處理，因此具備兒虐辨識與防治知能是必備條件；臺東縣政府社會處長曹劍秋也呼籲，憑藉社工力量很難完全保護到兒少身心安全，唯有透過整合平台，加上各界的熱忱與行動力，才能將傷害降到最低。

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